Notkun garnanæringar (Hér eftir nefnt "EN") hefur aukist jafnt og þétt, fyrst og fremst vegna vaxandi viðurkenningar á ávinningi þess. Í samanburði við næringu utan meltingarvegar (Hér eftir nefnt „PN“), getur EN viðhaldið frásogsvirkni í meltingarvegi, dregið úr gegndræpi í þörmum og tíðni blóðsykurshækkunar, stytt sjúkrahúsdvöl, einnig sparað lækniskostnað. EN er einföld, örugg og áhrifarík næringarstuðningsaðferð. Það er lífeðlisfræðilega viðeigandi en PN, hjálpar til við að viðhalda heilleika þarmabyggingar og virkni, sem er einnig hagkvæmt og auðveldara í notkun og eftirlit. Hagkvæmni EN fer eftir því hvort meltingarvegur sjúklingsins geti tekið upp næringarefnin sem gefin eru upp og þolað EN samsetningar.
Nýlega fékk ég tölvupóst um hvernig ætti að sjá um G-rör og hvenær hún ætti að skipta um rör. Þannig að ég vil kynna 3 mismunandi EN-aðferðir fyrir heimahjúkrun, nefslöngur, magaslöngur og uppbótarblöðrur. Von getur hjálpað. En álit þessarar greinar er aðeins til viðmiðunar, ef þú hefur einhverjar sérstakar spurningar um slöngur sjúklinga skaltu ekki hika við að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólk eða lækni.
一. Ábendingar og frábendingar fyrir EN
Ábendingar:
- Erfiðleikar við að kyngja og tyggja
- Meðvitundartruflanir eða dá
- Meltingarfærasjúkdómar
- Langvinnir sóunarsjúkdómar
- Vannæring
Frábendingar:
- Garnastífla eða lömun
- Snemma bólgusvörunarfasi bráðrar brisbólgu
- Ofnæmi fyrir EN íhlutum
- Ólæknandi niðurgangur eða uppköst
- Alvarlegar kviðsýkingar
- Alvarlegir meltingar- eða frásogssjúkdómar
- Alvarleg truflun á lifrar- og nýrnastarfsemi
- Leiðbeiningar um umhirðu nefslöngu heima
Umhirða nefslöngu:
1.1 Stilling og varúðarráðstafanir fyrir fóðrun í nefi:
- Notaðu næringarvökva sem eru pakkaðir til sölu, sem krefjast þess að skipta um sérhæfða næringarpoka daglega.
- Þegar næringarvökvi er útbúinn skal nota fínmaukaðan mat án leifa og forðast of þykkar blöndur til að koma í veg fyrir að slöngurnar stíflist. Haltu ströngu hreinlæti til að koma í veg fyrir bakteríusýkingu.
1.2. Málsmeðferð fyrir nef í maga heima:
- Skiptu um innrennslisslöngu og næringarpoka daglega.
- Aðstoða sjúklinginn í hálf-liggjandi stöðu meðan á fóðrun stendur.
- Áður en þú færð fóðrun skaltu nota sprautu til að soga upp og athuga hvort magavökvi sé til staðar til að tryggja að magasöfnun sé ekki til staðar.
- Takmarkaðu hverja fóðrun við ekki meira en 200 ml, með að minnsta kosti 2 klukkustundum á milli fóðrunar, við 38-40 gráðu hita.
- Myljið lyf og leysið þau upp í volgu vatni fyrir gjöf.
- Forðastu að skipta um stöðu sjúklings eða færa hann innan klukkustundar eftir gjöf til að koma í veg fyrir ógleði og uppköst.
1.3. Varúðarráðstafanir við fóðrun í nefi:
- Framkvæma munnhirðu tvisvar á dag; sjúklingar með meðvitund ættu að bursta tennurnar fyrir og eftir hverja gjöf.
- Festu magaslöngu á öruggan hátt til að koma í veg fyrir að toga, og vefjið og festið slönguna eftir fóðrun til að koma í veg fyrir bakteríuvöxt og tilfærslu slöngunnar.
- Haltu rörinu hreinu með því að skola með volgu vatni fyrir og eftir hverja fóðrun.
- Ef slöngan losnar eða ef sjúklingurinn finnur fyrir uppþembu, ógleði, uppköstum eða dregur upp kaffilitaðan vökva skal tafarlaust leita til læknis.
2. Venjuleg umhirða PEG Tube
2.1. Fylgstu með ástandi stoma:Athugaðu húðina í kringum stómann daglega með tilliti til roða og bólgu, fjarlægðu festingarskífuna til að hreinsa ítarlega þegar stóman hefur gróið og hreinsaðu með volgu vatni.
2.2. Koma í veg fyrir grafinn stuðara heilkenni:Daglega, losaðu festingarskífuna, hreinsaðu og snúðu slöngunni, haltu stómanum þurrum til að koma í veg fyrir að ofvöxtur magaveggfrumna komi inn í diskinn.
2.3. Notkun og viðhald PEG rör:
- Byrjaðu að gefa næringarvökva 6-8 klukkustundum, helst 24 klukkustundum, eftir að PEG slönguna er sett í. Staðfestu slönguna með pH-pappír í hvert sinn sem ný brúsa er tengd.
- Skolið slönguna með að minnsta kosti 25 ml af saltlausn eða dauðhreinsuðu vatni fyrir og eftir fóðrun og lyfjagjöf og á 8 klukkustunda fresti til að koma í veg fyrir stíflu.
2.4. PEG fóðrun:
- Útbúið fóðuráhöld og heitan fljótandi mat án leifa.
- Settu sjúklinginn í 30-60 gráðu horn, ljúktu við nauðsynlegum sogi eða endurstillingu fyrst.
- Gakktu úr skugga um að fóðurvökvinn sé á milli 38-40 gráður, takmarkaðu hverja fóðrun við ekki meira en 250 ml og athugaðu magainnihaldið til að tryggja að það fari ekki yfir 200 ml.
- Haltu sitjandi stöðu sjúklings í 30 mínútur eftir fóðrun. Ef rörið er stíflað, skolaðu varlega með volgu vatni; ef það er enn stíflað skaltu leita læknis.
3. G-Tube skipti og umhirða
Skipta þarf reglulega um magaslöngur með að meðaltali um 6 mánuði. Rétt staðsetning er mikilvæg til að forðast sýkingu og slöngubilun. Frábendingar eru ma skortur á viðeigandi búnaði eða engin þörf á áframhaldandi notkun. Magagangan undir húð myndast venjulega innan 1-3 vikna, þó að vannæringar sjúklingar gætu þurft lengri tíma, venjulega um 6 vikur. Gerð skipta um magaslöngu fer eftir sérstökum aðstæðum.
Að fylgja þessum einfölduðu og faglegu umönnunarskrefum tryggir örugga notkun á garnanæringu og nefslöngum í heimaumhverfi, sem bætir lífsgæði sjúklinga.
ZKSK Medical er áreiðanlegur birgir lækningatækja!
