Hvað er nefslöngur?
Nefmagsrör (NG rör) er mjótt, sveigjanlegt rör sem stungið er í gegnum nös sjúklings og fer í gegnum nefkok, munnkok, niður í vélinda og að lokum í magann. NG röri var fyrst lýst árið 1921 af Dr. Abraham Levin, sem síðan hefur þróast yfir í mismunandi gerðir sem hönnuð eru í sérstökum tilgangi-allt frá þjöppunarþrýstingi til garnafóðurs og lyfjagjafar.
Til að skilja þessa líffærafræðilegu leið er nauðsynlegt vegna þess að rangstaða, þó hún sé sjaldgæf, getur valdið alvarlegum fylgikvillum ef ekki uppgötvast snemma.
Hvenær er NG rör ætlað?
Algengasta vísbendingin er magaþjöppun, sérstaklega hjá sjúklingum með eftirfarandi ástand:
- Stífla í smáþörmum
- Eftir aðgerð
- Volvulus eða intussusception
- Hindrandi æxli
- Alvarleg útþensla sem veldur ógleði, uppköstum eða árásarhættu
- Uppsöfnuð maga- og garnaseyting getur leitt til versnandi útþenslu, sársauka og að lokum ásogs-atburðar sem tengist háum dánartíðni. Staðsetning NG slöngunnar léttir hratt á þrýstingi og kemur í veg fyrir þessa fylgikvilla.
Einnig eru aðrar mikilvægar vísbendingar þar á meðal:
1. Næringarstuðningur
Sérstaklega hentugur fyrir sjúklinga með starfhæft meltingarveg en skerta kyngingu, eins og sjúklinga sem eru að jafna sig eftir heilablóðfall, sem gætu notið góðs af skammtímanæringu í meltingarvegi í gegnum nefslöngur af -gerð.
2. Lyfjagjöf
Fyrir sjúklinga sem geta ekki tekið lyf á öruggan hátt til inntöku.
3. Greiningartilgangur
Í tilfellum um blæðingar í efri meltingarvegi getur NG slöngur hjálpað til við að aðgreina eiginleika magainnihalds, þó hlutverk þess við að bæta útkomu sé sífellt takmarkað.
Frábendingar: Hvenær á EKKI að setja nefslöngu
- Læknar ættu að forðast að setja NG slöngur í:
- höfuðkúpubrot eða alvarlegt andlitsáverka
- Áverka í vélinda eða ætandi inntaka
- Vélindastífla (td æxli, aðskotahlutur)
- Sjúklingar með breytta GI líffærafræði (sem gætu þurft á leiðbeiningum að halda)
- Skilningur á þessum frábendingum kemur í veg fyrir hugsanlega-lífsógnandi fylgikvilla, þar með talið uppsetningu innan höfuðkúpu.
Örugg staðsetningartækni: Lykilreglur
Örugg staðsetningartækni dregur verulega úr fylgikvillum. Mikilvæg skref eru meðal annars:
Settu sjúklinginn uppréttan og útskýrðu aðferðina.
Mældu viðeigandi innsetningarlengd (venjulega nef–eyra–xiphoid aðferð).
Smyrðu slönguna nægilega vel.
Beindu rörinu samsíða gólfinu, ekki upp í sinusholið.
Hvetja sjúklinginn til að sopa vatn til að auðvelda yfirferð.
Festu rörið og staðfestu staðsetningu.
Staðfesting röntgengeisla er áfram gulls ígildi, sérstaklega fyrir fóðrun, þar sem hlustun og ásog geta ein og sér verið óáreiðanleg.
Fylgikvillar til að vera meðvitaðir um
Þó að það sé almennt öruggt geta nefslöngur valdið:
Óþægindi, gagging eða blóðnasir
Skútabólga
Rof í vélinda (sjaldgæft)
Misfærsla í öndunarvegi-jafnvel hjá sjúklingum með þræðingu
Aspiration vegna bilaðra þjöppunarröra
Nefsár vegna langvarandi þrýstings
Óeðlileg rafsalta með árásargjarnri skolun
Heilbrigðisteymi verða að vera vakandi eftir vistun, ekki bara meðan á aðgerðinni stendur.
Til að bæta læknisárangur þarf teymisvinnu. Árangursrík meðferð með nefslöngu byggir á þverfaglegu samstarfi, þar á meðal:
Læknar staðfesta ábendingu og staðsetningu.
Hjúkrunarfræðingar fylgjast með virkni slöngunnar, tryggja festingu og fylgjast með fylgikvillum.
Næringarfræðingar skipuleggja garnafóðrun.
Öndunarlæknar aðstoða þegar staðsetningaráskoranir koma upp.
Tíð mat og skýr samskipti draga úr áhættu og tryggja betri afkomu sjúklinga.
