Kynning:Ígræðsla á slöngu frá percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) eða percutaneous endoscopic jejunostomy (PEJ) næringarslöngu getur haft veruleg áhrif á lífsgæði þeirra sem eiga í erfiðleikum með að borða vegna læknisfræðilegra vandamála. Fyrir suma sem geta ekki gleypt nægan mat eru þessar slöngur björgunaraðgerðir.
Til hvers eru vísbendingarPEGog PEJ Tube Placement?
Mælt er með PEG og PEJ slöngum fyrir einstaklinga sem eiga erfitt með að kyngja eða geta ekki uppfyllt næringarþörf sína til inntöku vegna ýmissa sjúkdóma. Sumar algengar vísbendingar eru:
1. Kyngingarerfiðleikar (erfiðleikar við að kyngja) af völdum taugasjúkdóma eins og heilablóðfalls eða Parkinsonsveiki.
2. Krabbamein í höfði og hálsi eða skurðaðgerðir sem hafa áhrif á getu til að tyggja og kyngja.
3. Alvarlegir meltingarfærasjúkdómar eins og magasótt eða vanfrásogsheilkenni.
4. Líknarmeðferð fyrir sjúklinga með langt gengna sjúkdóma sem geta ekki borðað til inntöku.
Hvað er undirbúningur málsmeðferðar?
Til að tryggja öryggi og skilvirkni fara sjúklingar í gegnum alhliða undirbúningsferli fyrir uppsetningu PEG eða PEJ slöngunnar. Venjulega eru fjölmörg skref sem taka þátt í þessum undirbúningi:
* Fundur með þjálfuðum næringarfræðingi: Menntaður næringarfræðingur metur fæðuþörf sjúklings, næringarástand og stefnu um sondagjöf. Þeir bjóða upp á leiðbeiningar um að stjórna fóðrun, velja formúlu og aðferðir við slöngufóðrun.
* Lyfjaskoðun: Sjúklingar sem taka ákveðin lyf, sérstaklega þau sem breyta blóðstorknun eða blóðsykursgildi, gætu þurft að breyta skömmtum sínum eða hætta að taka þau tímabundið. Það er mikilvægt að fylgja leiðbeiningum um lyfjastjórnun sem læknateymið gefur.
* Leyfi fyrir sérstakar aðstæður: Til að tryggja öryggi þurfa sjúklingar sem hafa ákveðin lækningatæki, eins og sjálfvirka ígræðanlega hjartastuðtæki (AICD), að fá leyfi frá hjartalækni sínum fyrir aðgerðina.
* Áætlanir um flutning og stuðning frá umönnunaraðilum: Sjúklingar þurfa að gera áætlanir fyrir ábyrgan umönnunaraðila til að fara með þeim í aðgerðina og hjálpa til eftir það. Best er að skipuleggja flutning fyrirfram.
Hvað eru upplýsingar um málsmeðferð?
Staðsetning aPEGeða PEJ slönguna er framkvæmt af meltingarfræðingi eða inngripssérfræðingi með speglunarleiðsögn. Hér er það sem sjúklingar geta búist við meðan á aðgerðinni stendur:
a. Svæfingagjöf: Sjúklingar fá slævingu eða almenna svæfingu til að tryggja þægindi og lágmarka óþægindi meðan á aðgerðinni stendur. Svæfingin er venjulega gefin í gegnum bláæð (IV).
b. Endoscopic Insertion: Meltingarlæknirinn setur spegla (sveigjanlegt rör með myndavél) í gegnum munninn og inn í magann (fyrir PEG) eða smágirni (fyrir PEJ). Endoscope leyfir sjónrænum innri líffærum og nákvæmri staðsetningu á næringarslöngu.
c. Skurður og staðsetning slöngunnar: Þegar sjónsjáin er komin á sinn stað er lítill skurður gerður á kviðvegginn á tilgreindum stað. Meltingarlæknirinn setur PEG eða PEJ slönguna í gegnum skurðinn og inn í magann eða jejunum.
d. Að festa slönguna: Eftir staðsetningu er ytri hluti slöngunnar festur við kviðvegginn með stuðara eða festingarbúnaði til að koma í veg fyrir tilfærslu.
e. Staðfesting og prófun: Rétt staðsetning slöngunnar er staðfest með myndgreiningaraðferðum eins og fluoroscopy eða kviðarholsröntgenmyndum. Einnig má framkvæma virkniprófun til að tryggja rétta frárennsli og virkni slöngunnar.
Hvað er umönnun eftir aðgerð?
Á eftirPEGeða PEJ slöngusetning, fá sjúklingar alhliða umönnun og leiðbeiningar til að stuðla að lækningu og árangursríkri slöngugjöf. Helstu þættir umönnunar eftir málsmeðferð eru:
1. Eftirlit með bata: Fylgst er vel með sjúklingum á batasvæðinu til að meta lífsmörk, sársaukastig og alla fylgikvilla strax eftir aðgerð.
2. Menntun og þjálfun: Næringarhjúkrunarfræðingur eða heilbrigðisstarfsmaður veitir víðtæka fræðslu og þjálfun um aðferðir við slöngugjöf, slöngumeðferð og úrræðaleit á algengum vandamálum.
3. Heimilisvörur: Grisja, límband, hreinsiefni, fóðrunartæki og aðrir hlutir sem nauðsynlegir eru fyrir slöngumeðferð eru gefin sjúklingum. Það eru ítarlegar leiðbeiningar um hvernig eigi að skipta um föt og viðhalda góðu hreinlæti.
4. Næringarstuðningur: Til að búa til sérsniðnar fóðrunaráætlanir, velja bestu garnaformúlurnar og hafa auga með næringarinntöku og umburðarlyndi vinnur löggiltur næringarfræðingur náið með sjúklingum.
5. Eftirfylgni: Til að fylgjast með virkni slöngunnar, meta næringarástand og taka á hvers kyns áhyggjum eða vandamálum, gera sjúklingar eftirfylgnifundi með heilbrigðisteymi sínu.
