Munurinn á milliýtaogdragaPercutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) settar felast fyrst og fremst í tækninni sem notuð er til að stinga næringarslöngu inn í magann í gegnum kviðvegginn. Báðar aðferðirnar eru almennt notaðar í klínískri starfsemi og valið á milli þeirra fer eftir þáttum eins og ástandi sjúklings, læknisvali og tiltækum búnaði.
Pull Method (Pull-Through PEG)
Í dráttaraðferðinni byrjar aðgerðin með því að endoscopist ber leiðarvír í gegnum kviðvegginn inn í magann. Stýrivírinn er síðan gripinn með töng eða töng og dreginn út um munn sjúklingsins. Fóðurslangurinn er festur við ytri enda stýrivírsins við munninn. Slöngan er síðan „dregin“ niður í gegnum vélinda, maga og út í gegnum kviðvegginn, þannig að næringarslangan situr eftir. Helstu skrefin í togtækninni eru:
Skref 1: Stinging stýrivírsins í gegnum kviðvegginn og leiðarvírinn er tekinn í gegnum munninn.
Skref 2: Að festa næringarslöngu við stýrivírinn utan á munninum.
Skref 3: Að draga næringarslöngu niður í gegnum vélinda, inn í maga og út um kviðvegg.
Kostiraf dráttaraðferðinni felur í sér betri sýn á staðsetningu slöngunnar með speglun og minni hættu á skemmdum á kviðvegg vegna hægfara, stjórnaðrar innsetningar slöngunnar. Hins vegar þarf ferlið að fara í gegnum munnkok og vélinda, sem gæti ekki hentað sjúklingum með hindranir eða aðstæður sem flækja þessa leið.
Push Method (Kynningur PEG)
Í þrýstiaðferðinni, einnig þekkt sem innsetningartækni, er fóðrunarslöngunni beint í gegnum kviðvegginn inn í magann. Eftir að rétta innsetningarstaðurinn hefur verið staðsettur með spegilmynd er lítill skurður gerður í kviðvegginn og leiðarvír er settur í magann. Hægt er að nota víkkunartæki til að stækka vefinn, sem gerir kleift að „ýta“ næringarslöngu beint inn í magann í gegnum skurðinn. Í þessari aðferð fer næringarslangan ekki í gegnum munninn eða vélinda og innsetningin er fyrst og fremst í gegnum húð. Lykilþrepin í ýtatækninni eru:
Skref 1: Stinging stýrivírsins í gegnum kviðvegginn í magann.
Skref 2: Notkun víkkunartækis (ef þörf krefur) til að stækka svæði.
Skref 3: Að ýta næringarslöngu beint í gegnum kviðvegginn inn í magann.
Kostirýttu aðferðarinnar felur í sér að forðast leið á næringarslöngu í gegnum vélinda, sem gerir það hentugt fyrir sjúklinga með vélindaþrengingar, hindranir eða meiðsli. Það getur líka verið fljótlegra að framkvæma í vissum tilvikum. Hins vegar getur það verið tæknilega meira krefjandi að tryggja rétta staðsetningu slöngunnar og aðgerðin getur valdið meiri áverka á kviðvegginn vegna stærra víkkaðs svæðis.
Dragaaðferð: Næringarslangan er dregin í gegnum vélinda og maga eftir að leiðarvír hefur farið frá kviðvegg til munns. Þessi aðferð býður upp á nákvæma slöngustaðsetningu og er mikið notuð, þó hún henti kannski ekki sjúklingum með vélindavandamál.
Push Method: Næringarslöngunni er þrýst beint inn í magann í gegnum skurð í kviðvegg og forðast þarf að fara með slönguna í gegnum vélinda. Þessi aðferð er gagnleg fyrir sjúklinga með fylgikvilla í vélinda en gæti þurft meiri tæknikunnáttu og falið í sér stærra svæði í gegnum kviðvegginn.
Báðar aðferðirnar hafa sína kosti og val á aðferð fer eftir sjúklingasértækum þáttum og klínísku mati.
