Kynning á skurðaðgerð
Tilraunarannsóknir hafa leitt í ljós að bráð bólguviðbrögð eru innan 1 til 4 daga eftir bindingu húðbandsins. Á 3 til 7 dögum breytist staðurinn úr drepi í hrúðurflögnun og skilur eftir yfirborðssár. Vefjafræðilegar rannsóknir sýna bólgu undir slímhúð og örmyndun og æðahnúta undir slímhúð. Æðarnar hverfa. Klínískar rannsóknir hafa sýnt að eftir bindingu æðahnúta í vélinda komu fram yfirborðssár á meðhöndluðum stöðum. Eftirfylgni magaspeglun 14 til 21 dögum síðar sýndi að sárin gróu og æðahnútarnir hurfu. Alvarlegir fylgikvillar eins og blæðing og götun koma sjaldan fyrir.
Hvað er varúðarráðstafanir?
Gefðu gaum að fylgikvillum og forvörnum og meðferð þeirra.
1. Blæðing Ófullnægjandi sog eða sárabrestur eftir sog er aðalorsök blæðinga og ætti að binda bláæð aftur.
2. Kynningablæðing Kynningaleysi af völdum EVL er venjulega tímabundin, varir ekki lengur en í 24 klukkustundir og krefst ekki sérstakrar meðferðar.
3. Notkun ytri skurðar getur valdið blæðingum eða götum í vélinda, sem ber að taka alvarlega.
Hlutfall endurtekinna blæðinga eftir æðahnúta í vélinda er um 14% og almennt eru engir augljósir fylgikvillar. Enn á eftir að athuga langtímavirkni þess og öryggi.
Hverjar eru vísbendingar?
Endoscopic vélinda æðahnútabinding er hentugur fyrir:
1. Þeir sem eru með æðahnúta í vélinda og/eða blæðingar í maga eða óvirk lyf til að stöðva blæðingu;
2. Þeir sem eru með endurteknar blæðingar vegna æðahnúta í vélinda, lélegt almennt ástand og ófær um að þola skurðaðgerð;
3. Valforvarnir
Hverjar eru frábendingar?
Þeir sem eru með alvarlega truflun á hjarta, lungum, heila og nýrum, alvarlegar blæðingar, óleiðrétt blæðingarlost eða afar lélegt almennt ástand sem getur ekki unnið og þolað.
Undirbúa
1. Undirbúningur hljóðfæra
(1) Endoscope: Notaðu framsýna trefjar eða rafræna sjónsjá, og klemmurásin ætti að vera stærri en eða jöfn 2,8 mm.
(2) bindibúnaður: ZKSK multi-band bindibúnaður.
Uppsetning á ZKSKMulti-band bindator:
(3) Ytra rör endoscope og sérstakur stór munnpúði.
2. Undirbúningur sjúklinga
(1) Sama og undirbúningur fyrir magaspeglun.
(2) Inndæling í vöðva með 10 mg af diazepam og 10 mg af 654-2 eða 20 mg af Jieshuling 10 mínútum fyrir aðgerð.
(3) Framkvæmdu fyrst venjubundna magaspeglun til að skilja ástand vélinda, maga og skeifugörn til að forðast að draga úr sjónsviði eftir uppsetningu bindibúnaðar og hafa áhrif á athugun.
Aðferð
1. Aðferðin við innfellingu á ytri slöngunni með endoscopic er sú sama og ST-EI slönguna fyrir vélinda æðahnúta (EIS). Þar sem innlenda bindibúnaðurinn getur aðeins sett upp einn bindingarhring í einu, kemur í veg fyrir að ytri slöngur spegilmyndarinnar sem liggja að heiman skaða kokið af völdum endurtekinnar inngöngu og útgöngu úr spegilmyndinni.
2. Settu bindibúnaðinn á framenda spegilsins (sjá Undirbúningur tækis).
3. Eftir að æðahnútarnir hafa verið bundnir, settu bindibúnaðinn upp, settu spegilinn til að leita að sárum, ákvarða bindistað og röð, samræmdu ytri hlífina við bindingarstaðinn, haltu áfram undirþrýstingssog til að soga vefinn inn í ytri hlífarholið , dragðu í aðgerð stálvírinn og gúmmíbandið mun detta af. Á þessum tíma má sjá að bundið bláæði er fjólublár sepa-eins. Endurtaktu bindingu á mörgum stöðum.
