Nú er ristilspeglun hornsteinn meltingarfæraspeglunar, sem þjónar sem grunnur að fullkomnari meðferðaraðferðum.
Í fyrsta lagi,hvað er klínískt mikilvægi fjölpectomy?
Polypectomy þjónar þremur mikilvægum tilgangi, sem er
1. Forvarnir gegn ristilkrabbameini
2. Mat á virkni meðferðar
3. Ákvörðun á síðari skimunaraðferðum við ristilspeglun
Áhættulagskipting kirtilæxla og ráðlögð eftirlitsbil eru nátengd þessum markmiðum. Sjúklingar sem eru í lítilli áhættu fara venjulega í eftirfylgni við ristilspeglun innan 5-10 ára, en mælt er með áhættusjúklingum í eftirfylgni innan 3 ára. Ef engin óeðlileg finnast við eftirfylgni getur bilið verið framlengt í 5-10 ár.
Áður en sepanám er framkvæmt er mikilvægt að meta meinafræðilega eiginleika sepasins. Japanska speglasamfélagið hefur þróað tvö flokkunarkerfi sem byggjast á narrow-band imaging (NBI) eiginleikum: NICE (NBI International Colorectal Endoscopic) flokkunina og CP (Capillary Pattern) flokkunina.
NICE flokkunin, sem hægt er að framkvæma án stækkunar, flokkar sepa í þrjár gerðir út frá lit, æðamynstri og yfirborðsmynstri. Þetta kerfi er einfalt, hagnýt og auðvelt að nota í klínískum aðstæðum.
CP flokkunin krefst stækkunar speglunar og víðtækari þjálfunar. Það gerir greinarmun á æxlissepa og sepa sem ekki eru æxli byggt á nærveru háræðaneta og greinir frekar á milli lágstigs og hástigs dysplasia eða ífarandi krabbameins byggt á háræðaþéttleika og formgerð.
Í öðru lagi,algengasta polypectomy tækni er?
Val á polypectomy tækni fer eftir stærð sepa, formgerð og staðsetningu. Algengar aðferðir eru:
1. Köld/heit töng sepanám: Hentar fyrir smærri sepa (<5 mm). Hot forceps can address residual tissue and provide hemostasis but carries a risk of transmural injury if overused.
Myndin er af netinu. Ef það er einhver brot, vinsamlegast hafðu samband við okkur til að eyða því.
2. Kaldur/heitur snerpuskurður: Hentar fyrir ýmsar stærðir af pedunculated og litlum setlausum sepa (<2 cm). For larger pedunculated polyps (>2 cm), er heit snöru ákjósanleg, með vandlega athygli að forðast snertingu við þarmavegginn til að koma í veg fyrir hitaskaða.
Myndin er af netinu. Ef það er einhver brot, vinsamlegast hafðu samband við okkur til að eyða því.
3. Endoscopic Mucosal Resection (EMR): Ætlað fyrir flata eða hliðardreifða sár sem nálgast 2 cm í þvermál. Inndæling undir slímhúð hækkar sárið og auðveldar öruggari og fullkomnari brottnám.
Myndin er af netinu. Ef það er einhver brot, vinsamlegast hafðu samband við okkur til að eyða því.
4. Endoscopic Submucosal Disction (ESD): Notað við sár sem eru stærri en 2 cm sem krefjast en-bloc brottnáms, þeim sem eru með neikvæð lyftingarmerki eða krabbamein á fyrstu stigum. Þessi tækni er krefjandi og hefur í för með sér meiri hættu á fylgikvillum en gerir ráð fyrir fullkominni brottnám og nákvæmu meinafræðilegu mati.
Myndin er af netinu. Ef það er einhver brot, vinsamlegast hafðu samband við okkur til að eyða því.
5. Aðferðir sem ekki eru skurðaðgerðir: Fyrir þekktar góðkynja eða lágstigsskemmdir má nota aðferðir eins og Argon Plasma Coagulation (APC), hátíðni rafstorknun eða endoscopic bindation til að eyða sepa án þess að vefja sé endurheimt.
Og,meginreglur um örugga og árangursríka fjölprýningu
1. Skipulagsáætlun fyrir aðgerð skiptir sköpum, sérstaklega fyrir flókna sepa. Rétt samskipti við hjúkrunar- og svæfingarstarfsfólk og undirbúningur nauðsynlegs búnaðar eru nauðsynleg.
2. Með því að viðhalda góðri svigrúmsstjórnun tryggir það nákvæma meðferð meðan á aðgerðinni stendur.
3. Fullnægjandi þarmaundirbúningur og ákjósanleg staðsetning sjúklings eru mikilvæg fyrir skýra sjónmynd og örugga fjölbrotsnám.
4. Notkun gagnsærar hettu getur hjálpað til við að fletja slímhúðarfellingar og skapa pláss fyrir sepameðferð.
5. Á svæðum með stærra luminal rými, eins og ristil og endaþarmi, getur afturbeyging sjónsjáins veitt betri sýn á formgerð sepa og auðveldað meðferðaráætlun.
